[건강한 가족] 혈액 암 환자에게 희망을 전파하는 의료 · 지원 인력 ‘원팀’

건국 대학교 병원 혈액 암 센터

두 차례의 조혈 모세포 이식과 면역 치료로 건강한 삶을 살고있는 박진우 (가명)는 6 일 건국 대학교 병원을 찾아 정기 검진을 받았다. 사진 왼쪽부터는 암 환자 교육에 전념하고있는 박씨의 어머니와 박씨, 전희경 간호사, 이홍기 교수. 김동하 방문 기자

재발하는 혈액 암 환자 박진우 (가명 20)는 조혈 모세포 이식 2 건과 면역 요법으로 치료를 앞두고있다. 암세포가 죽었다는 완전한 관련성 평가를 받고 3 년째 건강한 삶을 살고있다. 6 년 전 (14 세) 박씨는 심한 기침과 두통 증상으로 병원을 찾아 급성 림프 모 구성 백혈병 진단을 받았다. 주로 어린이와 청소년에서 발생하는 혈액 암입니다. 백혈구를 악성 세포로 바꾸어 간과 림프계를 침범하는 질병입니다.

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상세 진단 후 맞춤형 치료 검색
감염을 신속하게 파악하기위한 정확한 모니터링

박씨는 17 세까지 백혈병 치료의 마지막 단계로 꼽히는 동종 조혈 모세포 이식을 받았으나 둘 다 재발했다. 재발과 불응 성인 박씨의 차기 치료 계획을 위해 건국대 병원 혈액 암 센터 의료진이 박씨에게 세포 면역 검사를 포함한 염색체 및 분자 유전학 검사를 실시했다. 그 결과 백혈병 세포에 부착 된 특정 항원 (CD19)을 발견하고 효과가있을 것으로 예상되는 면역 학적 항암제 (성분명 블리 나 투모 맙)를 선별하여 투여 하였다. 혈액 내 면역 세포 (T 세포)를 활성화시켜 백혈병 세포를 파괴하는 신약입니다. 이홍기 건국대 병원 종양 혈액학과 교수는“다양한 검사 중 박근혜에게 적합 할 것으로 예상되는 항목을 선정하고, 약물에 대한 환자의 반응을 예측해 좋은 결과를 낳았다. 합병증 예방 등 치료 계획을 수립하고“혈액 암 재발률이 2 년 만에 90 % 이상이어서 3 년 동안 건강하게 살아온 박씨는 치료 가능성이 높은 것으로 보인다.

혈액 암은 정확한 진단과 합병증 관리가 필요한 암입니다. 혈액 암은 100 가지 이상의 종류로 세분화되고 치료 과정에서 심각한 합병증으로 사망 위험이 높기 때문입니다. 건국 대학교 병원 혈액 암 센터는 체계적이고 포괄적 인 협력을 통해 혈액 암 치료의 질을 높이고 있습니다. 이홍기 교수는“선진 진단 기법, 유전자 기반 영상 검사 등 최신 의료 기기를 표준으로 갖추고있다”고 말했다. “우리는 간병인과 의료진이 치료에 집중할 수있는 시스템을 구축했습니다.”

재발이나 합병증없이 치료에 도전

혈액 암 치료의 경쟁력을 결정하는 첫 번째 것은 정확한 진단입니다. 건국 대학교 병원 혈액 암 센터에서는 혈액 내과, 감염 의학, 심장 내과, 호흡기 의학, 위장 의학, 진단 검사 의학, 병리학, 방사선과의 전문가들이 진단에 참여하고 있습니다. 환자의 신체 검사 결과 이상 소견, 검사 결과 등 임상 정보를 공유하고 수시로 의학적 소견을 교환합니다. 이를 바탕으로 생검과 영상 검사 결과를 종합하여 진단하고 치료 계획을 수립한다. 이 교수는“표준적인 치료법이 있지만 환자 사례가 다양하기 때문에 어떤 약을 언제 사용할 것인지 결정하는 것은 의료진의 경험과 노하우”라고 말했다. “제자리에있는 문화가 제자리에 있으므로 우리는 합리적이고 효과적인 치료법을 도출하고 있습니다.”

혈액 암에서 상담은 중증 감염 치료를위한 주요 시스템이기도합니다. 혈액 암은 치료 중 면역 기능이 심각하게 저하되어 심각한 치명적인 감염을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 치료를 놓치면 환자가 몇 시간 내에 사망 할 수 있습니다. 예를 들어 급성 백혈병의 경우 백혈구 수가 감소하여 곰팡이 감염이나 거대 세포 바이러스와 같은 심각한 감염이 발생할 위험이 높아집니다. 백혈병 세포는 혈액을 통해 이동하여 몸 전체로 퍼져 간, 폐 및 뇌와 같은 주요 기관에 손상을 줄 수 있습니다. 적혈구로 인한 빈혈의 증상은 급격히 떨어지고 혈소판으로 인한 출혈 증상은 급격히 떨어집니다. 이 교수는“감염이 의심되는 임상 적 특징 등 환자의 특정 상황을 반영한 검사 항목과 진단 결과에 따라 치료 계획이 달라진다”고 말했다. 그는 “판사를 맡는 전문가 간의 협력이 잘 이루어져야한다”고 말했다.

약사, 영양사 및 사회 복지사 참여

질병의 발병과 진행이 빠른 혈액 암 치료에 있어서는 24 시간 환자와 긴밀한 접촉을하는 전문의와 간호사, 전문의를 지원하는 능력도 중요하다. 건국 대학교 병원 혈액 암 센터에서는 훈련을받은 우수한 지원 인력이 혈액 암 환자의 활력 징후를 모니터링하고 위험 요인을 조기에인지하고 대처합니다. 환자에게 발생한 비정상적인 증상을 신속하게 파악하고 즉시 치료를 시작합니다.

임상 약사, 사회 복지사, 영양사, 보험 심사를 담당하는 간호사 등 의료 지원 부서와의 협력을 통해 환자와 보호자가 치료에 집중할 수 있습니다. 건국대 병원 혈액 암 센터는 두 팀이 치료과와 치료 지원과를 서로 가깝게 배치하여 정기적으로 협업하는 시스템을 갖추고있다. 환자와 보호자에게 영양 교육을 제공하고 재정 지원이 필요한 환자에게 의료비를 제공하는 등 다양한 측면을 다룹니다. 이 교수는“혈액 암 치료에있어 가장 중요한 것은 의료진과 환자, 보호자들이 인내와 체력과 함께 긴밀하게 소통하고 신뢰하는 것”이라고 말했다. 당신은 그것을 받기만하면됩니다.”그가 말했다.

Tip 이홍기 교수의 혈액 암 치료 호기심

혈액 암의 증상
급성 골수성 백혈병의 경우 타박상, 코와 잇몸 출혈, 현기증, 고열 등 감염 증상이 많이 나타납니다. 처음에는 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수가 정상 범위에서 크게 감소하지 않으므로 증상이 쉽게 느껴지지 않을 수 있습니다. 악성 림프종은 종종 촉진에 의해 인후에서 발견되지만 신체 어디에서나 발생할 수 있습니다.

재발하거나 노인 환자가 치료법을 볼 수 있습니까?
최근에는 완전 반응률, 무병 생존율, 삶의 질을 향상시키기 위해 재발하거나 기존 약물에 반응하지 않는 환자에게 면역 요법이 사용되고있다. 면역 암 약물은 면역 세포를 활성화하고 백혈병 세포 만 선택적으로 파괴합니다. 조혈 모세포 이식은 요즘 70 세에 할 수있다. 환자의 체력이 향상되고 이식 전 저 강도 전처리 요법 등 부작용에 대처할 수있는 치료법도 개발되었습니다.

희귀 한 혈액 암을 치료할 수 있습니까?

악성 림프종 중 자연 살해 성 T 세포 림프종은 전 세계적으로 드문 혈액 암으로 한국을 비롯한 동북아에서 더 많이 발생합니다. 비강을 포함한 안면 중앙부에 암이 침입하는 것이 특징입니다. 난치성 질환이지만 최근에는 개선 된 약물로 치료 효과가 좋다. 열과 콧물로 병원을 찾은 환자의 경우 비강과 위턱에 림프종이 진단되었습니다. 4 번의 항암 치료와 방사선 요법을받은 후, 질병은 진행되지 않고 완전한 관련 상태에서 잘 진행되고 있습니다.

대형 병원에서 최신 치료를받을 가능성이 더 있습니까?
그런 게 아니에요. 대학 병원 수준 이상의 의료기관이라면 혈액 암 치료에 유기적 협력 체계를 바탕으로 고도 진단과 최신 치료가 가능하다. 혈액 암에는 적은 수의 환자가 있습니다. 이에 대한 조혈 모세포 이식 학회와 대한 조혈 학회 산하 연구단을 통해 전국 의료기관이 데이터를 수집하고 공동 연구를 진행하고있다. 해외에서 효과가 입증 된 우수한 항암제가 있지만 아직 국내에서 승인 또는 보험 적용을받지 못한 경우가 있습니다. 면역 암제 등 최신 치료제에 대한 임상 시험을 학회 산하 의료기관에서 공동 연구하고 약물을 공급 · 사용하고있다.

이민영 기자

이민영 기자 [email protected]


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