위 축소와 장 우회를 통해 음식물 섭취와 흡수를 제한하는 ‘비만 대사 수술’ 체중 감소 및 혈당 조절에 탁월
분당 서울대 병원 박영석 교수 팀, 국내 최초 비만 대사 수술 전 환자의 영양 결핍 현황 연구
[헤럴드경제(성남)=박정규 기자]분당 서울대 병원 외과 박영석 교수는 비만 대사 수술을 받기 전 비타민 D 결핍 환자가 가장 많이 나타난다 고 6 일 밝혔다. 비타민 B1, 엽산 및 철분을 추적했습니다. 연구팀은 수술 전에 영양소를 철저히 검사하고 관리해야한다고 말했다.
비만은 단순히 ‘지방 축적 상태’로 정의되었던 과거와 달리 질병으로 인식되었습니다. 다양한 치료 전략이 개발되고 있습니다.
가장 주목할만한 치료법은 ‘비만 대사 수술’로, 위 소매 절제술을 통해 음식량을 줄이고 당분과 같은 영양소의 흡수를 제한합니다. 혈당 조절과 체중 감량에 효과적이기 때문에 ‘당뇨병 수술’이라고도합니다. 국내에서는 2019 년 공식 비만 치료제로 인정 받아 국민 건강 보험 혜택을 적용했다.
이러한 비만 대사 수술은 위의 크기를 줄이는 ‘위 소매 절제술’▷ ‘루이스 위 우회술’로 소장과 식도 근처에 남겨진 약간의 위를 직접 연결하는 ▷ ‘십이지장 관 수술 및 십이지장 바이 패스 ‘대체 수술 (담도 췌장 전환)’으로 분류 할 수 있습니다. 체중 감소가 주요 목표라면 위 소매 절제술로 식사량을 줄이는 것이 큰 효과를 볼 수 있습니다. 중증 당뇨병 등을 동반 한 비만인 경우 루 와이 위 우회술이나 담관 췌장 전환 술을 시행하는 것이 좋습니다. 장을 우회하여 음식물이 통과하는 소장의 길이를 줄임으로써 같은 양을 먹어도 흡수가 적다는 것이 원칙입니다.
수술 후에는 영양소의 섭취와 흡수가 전체적으로 감소하기 때문에 비타민과 철분과 같은 필수 미량 영양소가 고갈되지 않도록주의해야합니다.
특히 수술 전 영양소 부족은 수술 후 더욱 심해질 수 있으므로 미리 파악하고 관리를 통해 예방하는 것이 중요하다. 그러나 국내에서는 비만 대사 수술 전후 환자의 영양 상태를 조사한 연구가 국내에서 없었기 때문에 표준 지침 작성에 어려움이 있었다.
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| 박영석 교수 |
박영석 교수 팀은 2019 년 분당 서울대 병원에서 비만 대사 수술을받은 215 명을 대상으로 수술 전 환자의 영양 결핍 상태를 조사하기위한 연구를 진행했다.
그 결과 비만 대사 수술 전 가장 흔한 영양 결핍은 비타민 D로 전체 환자의 80 %가 ‘결핍’, 14 %는 ‘불충분’한 것으로 확인됐다.
비타민 D는 칼슘 대사 및 골밀도와 관련이 있습니다. 수술 후 체중과 근육량이 감소하는 동시에 비타민 D 결핍으로 인한 골밀도 감소를 동반하면 골절 위험이 높아질 수 있습니다. 심근 경색을 포함한 만성 심혈관 질환의 발병에 영향을 미칠 수 있으므로주의해야합니다.
비타민 D 다음으로는 비타민 B1 (18.3 %), 엽산 (14.2 %), 철 (11.8 %), 아연 (7.6 %)이 높은 결핍 순이었다. 네 가지 모두 우리 몸의 필수 영양소이며, 부족하면 각기병, 빈혈, 면역력 저하 등의 증상이 나타날 수 있으므로 지속적으로 관리해야합니다.
특히 엽산 결핍은 어린이의 선천성 신경 질환 발병과도 관련이 있기 때문에 가임기 여성은 수술 전에 결핍을 확인하고 보충해야합니다.
본 연구의 결과는 우리나라 비만 대사 수술의 점진적 확대에 따라 한국인을위한 수술 전 및 수술 후 표준 영양 관리 지침을 수립하는 데 중요한 기반이 될 것으로 기대된다.
박영석 교수는 “비만 환자는 영양 과잉으로 인식되지만 신체 활동이 적고 식습관이 한쪽으로 치우쳐있어 영양 부족이 많다”고 말했다.
그는 이어“연구를 통해 확인 된 주요 영양소를 중심으로 결핍 부위를 파악하고 보완하면 비만 대사 수술 후 영양 결핍을 최소화하면서 건강한 방법으로 체중 감량과 혈당 감소라는 목표를 달성 할 수있다”고 덧붙였다.
이 연구의 결과는 세계 비만 대사 수술 연맹의 SCI 급 국제 학술지 ‘비만 수술’에 게재됐다.