백내장 수술 둔한 시력 교정… FSS에서 보험 사기에 대한 집중 조사

[이데일리 장순원 기자] 금융 당국은 보험 사기 취약 분야에 대해 집중 조사를 진행하고있다. 실물 보험 상품을 중심으로 집중 연구를 진행하겠습니다. 백내장과 치조골 이식을 포함한 손실 보험의 약한 연결 고리는 홀인원에 대한 보험금을 제공하는 골프 보험에 포함됩니다.

15 일 금융 당국에 따르면 금융 감독원 보험 사기 대응팀은 지난해 보험 사기 취약 상품 및 부문 분석 결과를 바탕으로 기획 조사를 진행할 예정이다.

금융 감독원이 지난 3 년간 보험 사기를 분석 한 결과 상품 별로는 운전자 보험을 이용한 보험사 기가 가장 많았다 (6.0 %). 이어 화재 (3.9 %), 일반 (3.8 %), 여행자 (3.3 %), 생활 (3.0 %) 순이었다.

질병 중 자해 및 화상 (8.0 %)이 가장 높은 비율을 차지했으며, 교통 중상, 약물 중독, 질식, 외래 환자 부상 및 사망이 그 뒤를이었습니다. 보험 사기의 높은 비율은 장애 (12.1 %), 질병 / 치료 (5.4 %), 정기 입원 (4.9 %), 사망 (3.1 %), 응급 치료 (2.7 %) 순이었다. 보험 사기 고액 담보는 손해 배상 (1,475 억원)이었다. 입원 (1,284 억원), 진단 (1,240 억원), 장애 (1,088 억원)도 꼽혔다.

금감원은 그 결과를 보험사들과 공유하고 향후 보험 사기에 취약한 상품 및 부문에 대한 인력 조사에 집중하기로 결정했다. 실물 보험 사기의 대표적인 사례로 꼽히는 백내장과 치조골 (치아를지지하는 뼈), 부상 특별 처치, 골프 보험, 공유 차량 등도 이번 조사 대상에 포함된다.

공유 차량을 이용한 보험 사기의 경우 얼굴이나 실명을 확인하지 않고 차를 운전 한 후 고의로 다른 차량과 충돌하는 기법이 사용 된 것으로 조사됐다. 특히 골프 보험의 경우 가짜 홀인원 증명으로 축하를 모으는 사례가 여전히 많은 것으로 알려졌다.

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