삼성 생명 ‘암 보험 미납’

[뉴스락] 암 보험 요양 병원 입원 비용 논란은 암 치료에 필수적인지 여부에 따라 결론이 달라질 수 있다는 의견이 나왔다.

보험 연구원은 7 일 ‘요양 병원 입원료 분쟁 검토’보고서를 발표했다.

최근 몇 년 동안 암 보험 요양 병원의 입원 비용 문제가 계속되고 있습니다.

암 치료 중 또는 치료 후에 환자가 요양 병원에 입원하면 소비자와 보험사간에 암에 대한 직접 치료인지 여부에 대한 분쟁이 발생합니다.

요양 병원 입원은 암 치료의 연장선으로 볼 수 있기 때문에 암 입원비를 지급받을 수있는 입장과 면역력 강화를 위해 요양 병원에 입원하는 입장은 암에 대한 직접적인 치료로 볼 수 없다 모순됩니다.

이러한 입원료 분쟁과 관련하여 많은 불만이 제기되었으며 보험사에 대한 항의가 계속되고 있습니다.

금융 감독원에 따르면 2018 년 암 입원료와 관련하여 2125 건의 민원이 접수되었으며, 이는 생명 보험사에 대한 민원이 전년 대비 급격히 증가하는 데 기여했습니다.

보험사는 지난해 9 월 요양 병원 입원료와 관련해 ‘암 환자 협회 (이하 보암 모)’대표가 제기 한 소송에서 승소됐다.

한편 지난해 12 월 금융 감독원 제재 심의위원회는 삼성 생명에 대해 ‘제도적 경고’라는 가혹한 제재를 가했다.

보암 모는 삼성 생명 고객 센터에서 계속 항의하고있다.

법정 판례와 금융 감독원의 분쟁 해결 사건에 따르면, 암 치료 후 합병증이나 합병증을 치료하기 위해 요양 병원에 입원하면 암을 직접 치료로 치료하기 어렵다. 끝났습니다.

한편, 암 치료 중 면역력을 강화하고 후유증을 치료하기 위해 요양 병원에 입원하여 향후 암 치료를 계속하는 것이 불가결하다면 암 치료를위한 입원으로 인정 받고있다.

그러나 요양 병원 입원 치료가 향후 암 치료에 필수적인지 판단하는 것은 단순한 문제가 아닙니다.

백 영화 보험 연구원 연구원은 “요양 병원 입원 치료가 암 입원료를 지급받을 수 있는지 여부는 분명하게 결론을 내릴 수있는 문제가 아니다”고 말했다. △환자의 상태 △입원 치료의 필요성 △치료 내용 및 방법 △의사의 의견과 같은 구체적인 사실에 따라 판단해야합니다. “

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