간암은 2017 년 국내 암종 발생률 6 위 (연령 표준화 발생률 17.0 명 / 10 만명)를 차지하는 암종입니다.
간암 발생 건수는 1999 년 13,214 건에서 2010 년 11,181 건으로 증가했으며 2017 년에는 15,405 건으로보고되었습니다.
간암으로 인한 암 사망률은 1,611 명으로 암으로 인한 사망 원인 중 2 위를 차지하고 있으며, 간암으로 인한 절대 사망자 수는 지난 15 년 동안 감소하지 않고 증가했습니다.
무작위 간암 등록 사업 데이터 분석에서 2008 ~ 2014 년 간암 진단을받은 1655 명의 환자의 3 년 및 5 년 평균 생존율은 각각 49.3 %와 41.9 %로 2008 년과 비교했을 때 유의미한 수준이다. 2011 및 2003-2005 데이터. 생존율의 증가를 볼 수 있지만 간암은 여전히 생존율이 낮고 예후가 좋지 않은 질병입니다.
간암의 원인으로는 B 형 간염이 61.1 %, 알코올 간염 12.5 %, C 형 간염 10.6 %, 기타 원인 8.4 %로 가장 많았다.
간암의 발생을 예방하기 위해서는 각 기저 간 질환에 대한 조기 진단과 치료가 가장 중요합니다.
특히 간 학회의 국가 검진 및 홍보를 통해 위험 인자 (간경변, B 형 간염, C 형 간염)가있는 피험자는 간 초음파 및 AFP 검사를 연 2 회 실시하여 간암 조기 진단을 실시하고 있음이 강조된다. 진행성 간암으로 진단받은 환자의 비율이 여전히 높기 때문에 조기 간암 검진의 중요성이 더욱 강조되어야합니다.
만성 간 손상을 일으키는 질병에는 B 형 간염, C 형 간염, 알코올성 간 질환 및 비 알코올성 지방간 질환이 포함됩니다. 간에 염증이 계속되면 간경변과 간암이 발생합니다. 대부분의 경우 간암을 예방할 수 있으며, 이러한 질환이 있는지 확인하고 진단되면 적절한 치료 및 간암 감시를 수행함으로써 조기 간암을 진단 할 수 있습니다.
만성 B 형 간염은 한국에서 간암의 주요 원인으로 전체 간암 발생의 60 ~ 70 %를 차지합니다. 1980 년대 초반 전국 예방 접종 프로그램이 시행 된 이후 B 형 간염 감염률이 감소하고 있지만, 2018 년 조사에 따르면 B 형 간염 표면 항원 비율은 30 ~ 50 대에서 3.2 %로 높은 수준을 유지하고 있습니다.
항 바이러스 치료를받지 않은 만성 B 형 간염 환자의 5 년 간암 발생률은 0.6 ~ 2.4 %로 특히 간경변이 동반되면 9.7 ~ 15.5 %로 증가합니다. 최근 B 형 간염 바이러스에 대한 항 바이러스 치료제 사용은 간암 발병률이 현저히 감소한 것으로 나타났습니다. 한 연구에서 항 바이러스 치료를받지 않은 환자의 간암 발병률은 13.7 %로 항 바이러스 약물로 치료받은 환자. 낮았다.
또 다른 연구에서는 항 바이러스제 치료를받은 환자에서 연간 간암 발생률이 0.37 %, 간경변증 환자의 연간 간암 발생률은 0.65 %였습니다. 많은 수의 B 형 간염 환자가 증상이없고 간경변 및 간암으로 진행되기 때문에 B 형 간염 바이러스에 걸린 사람을 찾기 위해서는 조기 선별 검사가 필요합니다. 구현되어야합니다.
만성 C 형 간염은 또한 한국에서 간암의 주요 원인으로 전체 간암 발생의 10 ~ 15 %를 차지합니다. 만성 C 형 간염은 증상이 없기 때문에 많은 환자가 감염을 인식하지 못하며 종종 만성 간염, 간경변 및 간암과 같은 진행된 상태에서 발견됩니다.
B 형 간염 바이러스와 달리 B 형 간염 바이러스와 달리 예방 백신은 지금까지 개발되지 않았지만 최근 항 바이러스 제가 괄목할만한 개발로 인해 거의 모든 사례에서 경구 용 항 바이러스 제가 치료 될 수 있습니다. 것이 가능하다. 만성 C 형 간염 환자를 대상으로 한 여러 연구에서 항 바이러스 치료를 통해 C 형 간염이 치료되었을 때 간암 발병률이 70 % 이상 예방되었습니다. 그러나 항 바이러스 치료를 시작하기 전에 이미 간경변으로 진행된 환자는 그렇지 않은 환자보다 간암이 4.5 배 더 많았습니다. 따라서 C 형 간염을 진단하고 간경변으로 진행하기 전에 항 바이러스 제로 치료하면 대부분의 경우 간암 발생을 예방할 수 있습니다.
알코올은 바이러스 성 간염과 함께 만성 간염, 간경변, 간암의 주요 원인 중 하나로 국내 간암의 12.5 %를 차지합니다. 특히 만성 B 형 또는 C 형 간염이 동반되면 소량의 알코올을 섭취하더라도 비 음주자보다 간암 위험이 현저히 높습니다.
알코올의 종류에 관계없이 알코올 섭취량과 빈도는 주로 간암 발병률에 영향을 미치며 하루에 3 잔 이상의 표준 음료를 마 십니다 (표준 음료 한 잔의 알코올 량은 20도 소주 50ml에 해당) 간암을 1.16 배 증가시킵니다. 신고되었습니다. 여성은 알코올 분해 효소가 적고 체지방률이 남성보다 높기 때문에 같은 양의 알코올을 마셔도 남성보다 간 손상의 빈도가 더 높습니다. 건강상의 이유로 음주를 자제하는 것이 가장 좋습니다. 안전한 알코올 섭취량은 남성의 경우 하루 2 컵 미만, 여성의 경우 하루 1 컵 미만이며 하루에 한 컵을 더 마시는 것이 알코올 복용량 의존성 간암 발병률을 높이는 것으로 알려져 있습니다. 알코올성 간 질환에서는 음주가 가장 중요한 치료법입니다. 이전의 메타 분석 결과에 따르면 음주는 매년 간암 위험을 약 6 ~ 7 % 감소시킵니다.
비 알코올성 지방간 질환의 발병률은 최근 수십 년 동안 급속도로 증가했으며 현재 만성 간 질환의 가장 흔한 원인입니다.
특히 50 세 이상의 당뇨병 환자 또는 비만 환자의 60 %는 진행성 섬유증을 동반 한 비 알코올성 지방 간염으로 간경변이나 간암으로 이어질 수 있습니다. 비 알코올성 지방간 질환으로 인해 간이 악화되는 대부분의 경우 간경변이나 간암으로 진행하면 간의 지방이 손실되므로 비 알코올성 지방간 질환이 원인인지는 알 수 없습니다. 질병. 대부분의 간암 환자는이 질환으로 인한 것으로 추정됩니다.
최근 연구에 따르면 우리나라에서 원인 불명의 간암 발생률이 9.5 %에 이르며 증가세를 보이고있는 것으로 알려졌다. 비 알코올성 지방간 질환 관련 간암은 대사 증후군과 밀접한 관련이 있으며 만성 염증으로 인한 세포 및 유전 적 손상에 의해 유발되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 효과적인 치료법이 확립되지 않아 비 알코올성 지방 간염 환자의 약 25 %가 간경변으로 진행되고 10 ~ 25 %가 간암에 걸릴 것으로 예상되므로 적절한 조치가 필요합니다. 고강도 조깅이나 활동적인 신체 활동시 간암 발생률은 44 ~ 46 % 감소하고, 체질량 지수가 5kg / ㎡ 감소 할 때마다 간암 발생률은 30 % 감소하고 간 발생 하루 한 잔의 커피를 마시면 암이 14 % 감소하는 것으로 알려져 있으므로 적절한 생활 습관 개선을 통해 간암을 예방하는 것이 중요합니다.
대한 간암 학회는 “만성 간 질환으로 인한 간 손상이 지속되면 간경변과 간암이 발생한다. 적절한 치료를 통해 간 손상을 제거하면 간경변과 간암의 발생을 예방할 수있다”고 밝혔다. 그는 간염과 C 형 간염의 경우 항 바이러스 치료로 간 손상을 조절하고 알코올성 간 질환의 경우 알코올을 금하고 비 알코올성 지방간 질환의 경우 체중 조절을 통해 간암을 예방하는 것이 중요하다고 강조했다. 매년 2 월 2 일은 간암의 날이며, 위험 요인이있는 환자는 1 년에 2 회 2 회의 검사 (간 초음파 / 혈청 AFP)를 거쳐 간암을 조기에 진단해야합니다. 장종호 기자 bellho @ sportschosun. com