간에서 생성 된 담즙을 저장하는 담낭의 염증을 담낭염이라고합니다. 건강 보험 심사 평가원 자료에 따르면 2019 년 담낭염 환자 수는 56,000 명으로 2016 년 42,000 명에 비해 31 % 증가했다. 일산 백병원 외과의 신용찬 교수로 담낭염에 대해 알아보세요.
Q. 담낭염이란 무엇입니까?
“담낭염은 담낭이 막힌 후 2 차 세균 감염으로 인해 발생하는 질병입니다. 급성 담낭염의 가장 흔한 증상은 갑작스럽게 발생하는 우측 상단 또는 우측 상복 또는 명치 부위의 통증입니다. 급성 담낭염 환자는 일반적으로 과거의 특정 시점에 갑자기 발생하고 1 ~ 4 시간 후에 자연적으로 사라지는 담도 산통을 경험합니다. 급성 담낭염의 경우 통증이 사라지지 않고 통증이 지속되고 점차 악화됩니다. 통증은 진통제로 어느 정도 완화 될 수 있지만 완전히 완화되지는 않으며 오른쪽 어깨 나 견갑골로 퍼질 수 있습니다. 통증 이외에도 발열, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 등 비특이적 증상이 나타날 수 있으며, 담관 결석이 동반되는 미리 지 증후군이나 담낭 입구의 큰 담석이 담관, 황달도 발생할 수 있습니다. 저 할 수 있어요”
Q. 담낭염의 원인은 무엇입니까?
“대부분의 담낭염의 원인은 담석증입니다. 급성 결석 담낭염은 담석이 담낭 관이나 담낭 자궁경 부를 막는 결과입니다. 담낭 출구의 막힘이 계속되면 담낭이 확장되고 담낭 내 압력이 증가하고 담낭 벽의 부종과 울혈, 정맥 및 림프관 막힘이 진행되어 담낭 점막의 궤양과 괴사가 진행됩니다. 또한 담낭의 염증을 악화시키는 2 차 세균 감염으로 이어질 수 있으며, 급성 결석 성 담낭염 환자의 40-50 % 담즙에서 세균이 관찰 될 수 있습니다. 또한 노령, 심한 외상, 화상, 대수술, 면역력 저하, 출산 등으로 발생하는 급성 결석 성 담낭염이 있습니다. 급성 담낭염의 2 ~ 15 %를 차지하며 남성에게 흔하며 심각한 바이러스 감염을 경험 한 어린이에게도 발생할 수 있습니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 다양한 요인에 의한 담낭의 수축 기능 이상으로 담낭에 담즙 정체가 발생하는 것으로 추정되며, 침전물에 의한 세균 감염은 담낭염과 관련이있을 수 있습니다. 급성 결석 담낭염의 경우 증상이 명확하게 드러나지 않아 진단이 쉽지 않습니다. ‘급성 복부 담낭염’은 우상 복부 통증, 백혈구 증가, 총 빌리루빈 증가 등의 신체적 증상과 실험실 소견을 통해 진단됩니다.”
Q. 담낭염은 어떻게 치료합니까?
“급성 결석 성 담낭염의 치료는 외과 적 (담낭 절제술) 치료와 의학적 치료 (약물 및 체외 충격파 치료)로 나눌 수 있습니다. 급성 결석 성 담낭염의 치료에는 경구 담즙산 용해 요법이나 체외 충격파 쇄석술이 있지만 치료 기간이 길고 담석 재발률이 높아 드물게 사용됩니다. 현재 복강경 담낭 절제술은 급성 결석 성 담낭염 치료를위한 표준 외과 적 치료법입니다. 증상이 없더라도 크기 3cm 이상의 담석, 석회화 담낭, 담낭 선근종 증을 포함한 담낭 벽의 국소 비후는 담낭암과 관련이있을 수 있으므로 담낭 절제술을 권장합니다. 담낭 절제술의 95 % 이상이 복강경 담낭 절제술과 같은 최소 침습 수술로 수행되며 최근에는 단일 강 복강경 또는 로봇 담낭 절제술도 선택적으로 수행됩니다.”
Q. 담낭염을 예방하려면 어떻게해야합니까?
“담낭염을 예방하려면 먼저 규칙적인 식습관이 필요합니다. 고 칼로리 식품, 콜레스테롤, 지방, 탄수화물이 많이 함유 된 식품을 최소화하고 불포화 지방, 견과류,식이 섬유, 비타민 C와 같은 담낭 담석 발생 위험을 낮추는 것으로보고 된 영양소를 섭취하는 것도 중요합니다. , 칼슘. 비만뿐만 아니라 급격한 체중 감소도 담낭 담석 발생의 위험 요인이므로 급식을 자제하고 규칙적인 운동을 통해 적정 체중을 유지하는 것이 좋습니다.”
Q. 담낭 관리에서 콜레스테롤 관리가 중요한 이유는 무엇입니까?
“콜레스테롤 담석과 담석의 분류 인 고 콜레스테롤 혈증 사이에는 상관 관계가없는 것으로 알려져 있습니다. 반면 혈중 트리글리세리드 수치가 높을수록 담석 발생 위험이 높아집니다. 일반적으로 고 칼로리 식품, 콜레스테롤, 지방 및 탄수화물이 풍부한 식품은 콜레스테롤 담석 발생 위험을 증가시키는 것으로보고되었으므로 콜레스테롤 관리는 담낭 관리에 중요합니다.”
Q. 젊은 연령층의 담낭염 환자 수가 증가하고 있습니다. 원인은 무엇입니까?
“최근 건강 검진으로 복부 초음파가 보편화되면서 증상이없는 담낭 담석이 발견되고 병원을 찾는 환자 수가 증가하고 있습니다. 또한 식습관 변화에 따른 비만인의 증가도 환자 수 증가의 원인 중 하나 다. 성별에 관계없이 체질량 지수 (BMI)가 높을수록 담낭 담석의 유병률이 높아집니다. 특히 복부 비만이나 어릴 때부터 비만에 따라 위험이 증가합니다. 고비 만 여성은 다른 대조군 (비만도가 높지 않거나 중등도 미만인 그룹)보다 담석이 발생할 가능성이 7 배 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 서양에서는 여성이 남성보다 2 배 더 많은 것으로 알려져 있으며, 젊은 연령층에서 흔히 볼 수있는 경구 피임약 인 에스트로겐은 담석 위험을 2 배 이상 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.”
Q. 과도한 식단이 담낭염을 유발할 수 있습니까?
“일반적으로 일주일에 1.5kg 이상의 체중 감량은 담석 발생 위험을 증가시킵니다. 해외 연구에 따르면 중증 비만 환자가 비만 수술을 받고식이 요법을 통해 빠르게 체중이 감소 할 때 담석이 30 ~ 70 % 확률로 발생한다고합니다. 담석 형성의 메커니즘은 담관으로의 콜레스테롤 분비 증가, 담낭의 점액 증가 및 운동성 감소 때문입니다.
Q. 담낭염은 무조건 수술하는 것이 원칙인가요?
“담낭염의 가장 흔한 원인은 담석증입니다. 담석으로 인해 간헐적 인 산통이 발생할 수 있으며, 지속적인 통증과 2 차 세균 감염을 유발하는 담낭염으로 진행되면 치료가 필수입니다. 위에서 설명한 바와 같이 현재 담낭염 치료는 외과 적 (복강경 수술) 치료와 의료 (경구 용해 요법, 체외 충격파 쇄석술) 치료로 나눌 수 있지만 치료 기간이 길고 담석 재발률이 높아 치료를 거의 사용하지 않습니다. . 따라서 담낭염 진단을받은 환자는 담낭염의 표준 치료법 인 복강경 담낭 절제술을받는 것이 좋습니다.”