만성 심부전 치료의 패러다임을 바꾼 ‘포시가’

만성 심부전 치료를위한 ‘DAPA-HF 연구’의 임상 적 가치와 의미
심부전 환자의 절반 이상이 5 년 이내에 사망… 새로운 치료 옵션에 대한 수요 충족되지 않음
심부전, 심혈 관계 사망 위험 26 % 감소… 삶의 질 향상에 기여

만성 심부전 병은 심장병의 종말이라고 할 수있는만큼 환자 부담이 높고 사망률도 높다. 이 질병은 개선하기 어렵고 반복적 인 입원과 퇴원은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 또한 초 고령화 사회에 진입함에 따라 환자 수가 더욱 늘어날 것으로 예상됩니다.

지난해 12 월, 만성 심부전 치료제 ‘포시가'(성분명 다 파글 리플로 진)의 임상 적 의의를 조사하기 위해 첫 번째 SGLT-2 억제제 기반 제 2 형 당뇨병 치료제가 준비됐다.

아스트라 제네카 코리아는 25 일 DAPA-HF 연구를 통해 확인 된 포지가 심부전 치료의 임상 적 가치와 효능을 소개하는 온라인 컨퍼런스를 개최했다.

회의는 대한 심부전 학회 최동주 회장 (서울 의대 분당 서울대 병원 교수)과 최진오 교수 (심장 내과 및 대한 심부전 학회 연구 이사)가 진행했다. , 삼성 서울 병원), ‘심부전 질환 및 치료 목표 소개’, 최성훈 교수 (대한 심부전 학회 강남 심장 병원 심혈관 내 과장), ‘포시가 심부전 치료의 효능과 안전성 DAPA-HF 연구를 통해 고려 의대 김응주 교수 (심혈관 센터, 대한 대구로 병원, 대한 심장 마비 협회 사무 총장)는 ‘수반되는 질병 관리’와 같은 일련의 발표를 이끌었다. 심부전 환자 및 Q & A.

최진오 교수는 심부전 치료에 대한 고려 사항으로 입원 예방 및 사망률 감소, 동반 질환 관리 및 임상 상태 개선, 환자의 기능 범위 및 삶의 질 향상 등을 환자의 유병률과 의료비로 꼽았다. 한국의 심부전은 계속 증가하고 있습니다. 그는 최적의 치료법 적용의 중요성을 강조했습니다.

최 교수는 “표준 치료에도 불구하고 심부전 진단을받은 환자의 절반 이상이 5 년 이내에 사망 할 정도로 생존율이 낮으며, 심부전으로 인한 사망 및 입원률을 더욱 줄이고 의료비를 줄이기위한 노력이 필요하다”고 말했다. 소송 비용.” 그는 옵션에 대한 기대감을 표명했습니다.

심부전 치료에 대한 인식도 높아졌습니다.

최 교수는 “숨가쁨 등 심부전 증상으로 처음 병원을 방문하면 이뇨제 만 사용하면 증상이 호전 될 수 있지만 증상이 호전 되더라도 결국 병이 진행된다. 적절한 치료가 필요하다. 병이 진행되지 않는다는 것. 환자를받은 후 진전이 개선 될 수 있음을 인식 할 필요가있다. 또한 환자가 치료를받을 수있는 기회를 더 많이 가질 수 있도록 심부전 질환에 대한 인식을 높이는 것이 필요하다.” 그는 “병원에 더 많은 관심을 기울 였으면 좋겠다. X- 레이 또는 심전도와 같은 비정상적인 결과를 발견하면 심부전을 의심해야합니다. 바이오 마커를 사용한 BNP 혈액 검사도 유용합니다. 진단 방법도 알려 주셔야합니다. “

아스트라 제네카 코리아는 25 일 DAPA-HF 연구를 통해 확인 된 포지가 심부전 치료의 임상 적 가치와 효능을 소개하는 온라인 컨퍼런스를 개최했다.  왼쪽부터 최진오 성균관대 교수, 최동주 서울 의대 교수, 최성훈 한림대 교수, 김응주 고려 의대 교수.  Forxiga (성분명 : dapagliflozin) Forxiga는 단독으로 또는 인슐린과 같은 다른 저혈당 약물과 함께 투여 할 수있는 세계 최초의 SGLT-2 억제제입니다.  제 2 형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 향상시키고, 심혈관 및 신장과 같은 추가적인 혜택을 제공하고 혈압 감소 및 체중 감소를 보여 주며 주요 치료 지침에서 심혈관 질환 또는 심혈관 위험이 높은 환자의 우선 사용을 권장합니다. .  되어 있습니다.  포시가는 제 2 형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 개선하기 위해식이 요법 및 운동 요법의 보조제로 투여 할 수있는 허가를 받았으며, 제 2 형 당뇨병 유무에 관계없이 만성 심부전 치료제를 추가 한 국내 최초 SGLT-2 억제제입니다.  .
아스트라 제네카 코리아는 25 일 DAPA-HF 연구를 통해 확인 된 포지가 심부전 치료의 임상 적 가치와 효능을 소개하는 온라인 컨퍼런스를 개최했다. 왼쪽부터 최진오 성균관대 교수, 최동주 서울 의대 교수, 최성훈 한림대 교수, 김응주 고려 의대 교수.

두 번째 발표를 맡은 최성훈 교수는 제 2 형 당뇨병 환자를 대상으로 한 DECLARE 연구에서 포시가가 심부전 입원과 심혈관 사망 예방의 이점을 확인했다고 밝혔다. 만성 심부전이 감소한 환자에서 심혈관 질환으로 인한 사망이나 심부전 악화가 감소한 것으로 강조되었다.

최 교수는 “DAPA-HF 연구 결과 중 가장 중요한 부분은 이미 심부전 치료를 받고있는 환자에서 심부전 및 심혈관 질환 악화로 인한 사망 위험이 26 % 감소했다는 점이다. . ” 결과를 통해 증상 개선과 삶의 질을 평가 한 연구에서 Fossiga는 KCCQ (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, University of Kansas Cardiomyopathy Questionnaire) 점수를 개선했습니다. ”

최 교수는 “당뇨병 유무와 관계없이 좌심실 박 출률 심부전 (HFrEF) 환자에서 표준 심부전 치료가 안정적으로 유지되고 있으며, 다 파글 리플로 진을 추가 한 환자에서는 심혈관 사고와 심부전 재 입원 및 사망률이 높다”고 말했다. 확인되었고 약물 사용으로 인한 부작용이 증가하지 않고 안전하게 사용되었습니다.”

SGLT2 억제제 사용은 최근 심혈관 질환 환자 또는 당뇨병 고위험 환자에게 권장되며, 특히 HFrEF 환자에서 사망 및 재 입원을 줄이기위한 주요 약물로 강력히 권장됩니다.

마지막으로 DECLARE 연구에서 ‘심부전 환자의 수반되는 질병 관리’를 주제로 발표 한 김응주 교수는 제 2 형 당뇨병 환자 (eGFR 60mL / min / 1.73m2 이상)를 대상으로했다. /min/1.73m2, 지속적인 감소, 말기 신부전 또는 신장 질환으로 인한 사망) 47 % 추가로 DAPA-HF 연구는 좌심실 수축 기능이 감소 된 만성 심부전 환자 그룹을 보여주었습니다 (eGFR 30 mL / min / 그는 표적 신장 복합체 변수 (eGFR 50 % 이상, 말기 신부전 또는 신장 질환으로 인한 사망)도 29 % 감소 추세를 보이며 심부전 치료 효과를 보여 주었다고 설명했습니다. 환자의 신장 기능에 관계없이.

김 교수는 “심부전 환자의 신장 기능이 악화됨에 따라 심부전으로 인한 입원 및 사망의 위험이 높아진다. 따라서 동반 질환 관리 측면에서 심장학에서 신장 관련 데이터를 확인하는 것이 중요하다”고 말했다. 그는 질병 발생률이 59 % 감소하고 투석 환자의 위험이 69 % 감소했다고 강조했습니다.” 그는 “만성 신장 질환은 빈혈과 당뇨병보다 심부전 사망에 더 큰 영향을 미친다”고 말했다. “당뇨병 자체는 심혈관 및 심부전에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러나 Foscigar는 당뇨병 환자에게 효과가 입증되어 당뇨병의 진행을 예방합니다. 심혈관 및 신장 질환에 도움이 될 수 있다는 점에서 의미가 있습니다.”

사회자 회의를 개최 한 최동주 교수는 “심부전은 생존율이 낮은 질병이기 때문에 새로운 치료법의 등장이 큰 의미가있다”고 말했다. “포시가의 임상 연구를 통해 확인 된 결과가 실제 치료 환경에 적용된다면 심부전 환자의 생존율 향상에 큰 기여를 할 것으로 기대된다”고 말했다. 그는 “이달 말 미국 심장 협회에 심부전 치료에 대한 새로운 지침이 발표 될 예정”이라며 “1, 2, 3 단계를 표준 치료로 설정하지 않은 좋은 약이 있으며 바로 사용하는 경향이 있습니다. ”

심일 아스트라 제네카 코리아 (CVRM 사업부) 상무는 “아스트라 제네카는 2018 년 ‘CaReMe (Cardiovascular, Renal, Metabolism)’비전을 선포했다.이 비전은 심혈관 및 신장 내분비 질환에 대한 통합적 접근을 촉진하고 있으며 우리는 환자의 충족되지 않은 요구를 해결하고 궁극적으로 치료 결과를 개선하고 사망률을 줄이기 위해 꾸준히 노력해 왔습니다.”라고 그는 말했습니다. 그는 “만성 심부전 치료의 적응증을 획득 한 최초의 SGLT-2 억제제로서 심부전 치료 패러다임의 혁신적인 변화에 기여할 수 있기를 희망한다”고 덧붙였다.

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