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| © AFP = 뉴스 1 |
널리 사용되는 당뇨병 치료제는 신종 코로나 바이러스 감염증 (코로나 19) 환자에서 확률이 낮지 만 합병증을 유발할 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
1 일 미국 보스턴에있는 하버드 대학 산하 Briham Women ‘s Hospital의 연구자들은 당뇨병 환자가 코로나 19에 감염된 것으로 의심되면 ‘sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor (SGLT-2i)’를 사용해야한다고 말했다. 중지됩니다. 당뇨병은 코로나 19 고위험군에 속하는 대표적인 만성 질환 중 하나입니다.
연구진은 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)의 일종 인 euDAK의 발병률이 혈당 강화제 중 하나로 처방되는 SGLT-2i 억제제를 복용하는 환자가 COVID-19에 감염되었을 때 증가하는 것을 발견했습니다. 연구 결과는 최근 해외 학술지 ‘AACE, Clinical Case Reports’에 게재됐다.
당뇨병 환자가 세포의 에너지 역할을하는 포도당 공급이 부족하면 신체는 대신 지방을 태 웁니다. 이때 지방이 분해되면서 화학 물질 인 케톤이 생성된다. 이 케톤은 혈액에 축적되면서 시작되어 DKA라는 합병증으로 진행될 수 있습니다. DKA는 당뇨병 성 혼수 상태 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.
연구진은 euDKA는 혈당치가 낮고 진단이 어렵다는 점에서 일반 DKA와 다르다고 설명했다.
SGLT-2i는 포도당을 소변으로 배출하여 혈당을 조절하는 메커니즘을 가지고 있습니다. 이러한 이유로 소위 지방 감소 당뇨병 치료제로 불리며 당뇨병 치료제 시장에서 수요가 높다. 그러나 이러한 메커니즘은 DKA 및 euDKA의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
연구진은 2020 년 봄에 보스턴에서 코로나 19 전염병이 최고조에 달했을 때 입원 한 당뇨병 환자를 분석했습니다. 입원 환자 중 SGLT-2i를 복용하는 COVID-19 환자 5 명에서 euDKA가 관찰되었습니다. 이는 지난 2 년 동안 10 건 미만의 euDKA 사례에 비해 매우 높은 수치입니다.
5 명 중 3 명은 치료 후 재활 시설로 옮겨졌고 1 명은 퇴원했습니다. 급성 호흡 곤란 증후군을 앓고있는 52 세 남성 한 명이 치료 중에 사망했습니다.
Briham Women ‘s Hospital의 내분비학 교수 인 나오미 피셔는“SGLT2 억제제는 DKA와 euDKA를 유발할 수 있습니다. “환자가 아프거나, 식욕을 잃거나, 먹지 않으면 약물을 중단하고 건강한 식단이 될 때까지 적절하게 먹습니다. 치료)를 재개해서는 안됩니다.”
특히 연구원들은 COVID-19가 euDKA 위험을 악화시킬 것이라고 가정했습니다. 코로나 19 바이러스가 환자를 감염시킨 후에는 인슐린 생성 췌장 세포에 침투하여 영향을 미칠 수 있습니다. 실제로 초기 급성 호흡기 증후군 (SARS) 바이러스에 대한 여러 연구에서 여러 감염된 환자에서 혈당이 증가한 것으로 나타났습니다.
“다른 테스트 모델은 바이러스가 인슐린 생산 세포를 파괴 할 수 있음을 보여주었습니다”라고 Fisher는 말했습니다.
또한 COVID-19 환자에서과 면역 반응을 일으킬 수있는 면역 단백질 인 사이토 카인도 DKA의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
“높은 수준의 사이토 카인 반응은 DKA에서도 볼 수있다”고 Fisher는 말했다. “염증으로 이어지는 경로는 상호 작용할 수 있습니다.”
그는 “환자 및 의료진에게 알리고 코로나 19 감염이 급증하는 상황에서도 더 이상 euDKA 사례가 나오지 않기를 바란다”고 말했다.