[송인욱 교수 건강칼럼] 움직임이 느려지고 손이 뻣뻣하고 뻣뻣하면 파킨슨 병을 의심하십시오.

264 대 교황 요한 바오로 2 세, 복싱 역사상 가장 위대한 선수 인 무함마드 알리, 영화“백 투 더 퓨처 ”의 주인공 마이클 J. 폭스, 정월 나혜숙 (晶 月), 한국 최초의 여성 서양화가와 독일 대통령 아돌프 히틀러… 공통점은 무엇일까요? 즉, 그는 ‘파킨슨 병’에 시달렸다. 파킨슨 병은 65 세 이상 노인의 1 ~ 2 %에서 발생할 정도로 노인의 생명을 위협하는 대표적인 질병이다.

◇ 주로 70 대 이상의 고령자에서 발생합니다.= 1817 년 영국 의사 James Parkinson에 의해 처음 명명 된 파킨슨 병은 대표적인 신경 퇴행성 질환 중 하나입니다. 신체의 움직임을 개선하기 위해 뇌의 기저핵에 작용하는 도파민 뉴런이 손실됨에 따라 움직임이 손상됩니다. 노인에게서 나타나는 신경 퇴행성 질환 중 알츠하이머 다음으로 두 번째로 흔한 질환입니다.

국민 보건 의료 빅 데이터 관심 질환 통계에 따르면 지난 5 년 (2015 ~ 2019) 파킨슨 병 환자 수는 ▲ 2015 년 103,674 명 ▲ 2016 년 11,917 명 ▲ 2017 년 11,5679 명 ▲ 2018 년 12,977 명 명 ▲ 2019 년에는 12,5607 건으로 지난 5 년간 약 21.2 % 증가했다. 특히 환자 수가 50 대부터 급격히 증가했으며 70 세 이상 노인 환자가 전체 환자의 약 75.7 %를 차지했다. 또한 남성 환자보다 여성 환자가 약 1.5 배 더 많았습니다.

◇ Dopaminergic 신경이 파괴되고 움직임이 방해받습니다.= 파킨슨 병의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 환경 적 요인, 유전 적 요인, 노화, 미토콘드리아 기능 장애, 불필요한 단백질 처리의 비정상 기능 등 다양한 요인이 함께 작용하는 것으로 알려져있다.

전체 환자의 약 5 ~ 10 %가 유전학의 영향을 받고 있으며 환경 요인은 살충제, 중금속 (망간, 납, 구리), 일산화탄소 및 미량 금속 원소와 같은 독성 물질의 영향을받는 것으로보고됩니다. 파킨슨 병은 이러한 요인들이 뇌간 중앙의 흑질에있는 도파민 신경을 파괴 할 때 시작됩니다.

도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 신체가 원하는대로 정확하게 움직일 수 있도록하는 신경 전달 물질입니다. 파킨슨 병이 발생하면 뇌흑 질의 밀도가 높은 부분에있는 도파민 신경의 약 60 ~ 80 %가 소실됩니다.

◇ 일상 생활에서 느리고 떨리고 뻣뻣한 움직임 의심= 파킨슨 병의 대표적인 증상은 느린 동작 (느린 동작), 떨림 및 근육 경직과 같은 운동 장애입니다. ‘가능성’은 느린 동작으로 걸음 걸이, 걸을 때 팔의 움직임, 자세 변경 등, 말하기를 느리게합니다. 또한 표정이 사라지고 버튼을 끼고 글을 쓰고 얼굴을 씻고 옷을 입는 등 일상 생활의 다양한 움직임이 느리고 둔해집니다. 특히 파킨슨 병은 한쪽에서 시작되는 경우가 많으며 걸을 때 한쪽 팔의 흔들림이 적습니다. 일반적으로 환자는이를 인식하지 못하며 주변 사람들에 의해 감지됩니다.

‘트리밍’이 가장 눈에 띄는 증상입니다. 편한 자세로 앉거나 누울 때 나타나며, 손으로 무언가를 잡거나 다리를 움직이면 증상이 사라지기 때문에 ‘휴식 중 떨림’이라고도합니다. 근육이 뻣뻣 해지는 ‘경직’은 관절 문제로 착각하기 쉽습니다. 파킨슨 병이 진행됨에 따라 근육이 팽팽 해 지거나 당기고 허리 통증, 두통, 다리 통증 및 다리 마비와 같은 다양한 증상이 호소합니다.

질병이 진행됨에 따라 목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부러진 자세로 구부러지고, 몸의 균형을 맞출 수 없어 넘어지고, 보행 동결, 걸을 때 발걸음을 움직이지 못하는 증상도 나타납니다. 이 정도로 악화되면 우울증, 불안, 충동 조절 장애와 같은 신경 정신병 적 증상과 함께 환자의 심리적 통증도 증가합니다. 실제로 파킨슨 병 환자의 약 50 %가 우울증을 앓고 있습니다. 또한 전체 환자의 40 %가인지 기능 저하를 보이며 환각이나인지 기능 증상의 심각한 기복과 같은 알츠하이머 병과 다른 패턴을 보입니다. 또한 기립 성 저혈압, 변비, 비뇨기 장애, 자율 신경계 장애, 수면 장애, 배뇨 장애, 피로, 무감각 등의 장 운동 장애 등 다양한 증상이 동반됩니다.

◇ 정기 검진숫자… 적절한 약물 치료와 운동 치료로 증상을 극복 할 수 있습니다. = 파킨슨 병의 가장 정확한 진단은 전문의의 병력과 신경 학적 검사를 통해서입니다. 특히 뇌 자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 양전자 단층 촬영 (PET) 등을 병행하여 다른 파킨슨 증후군과 이차 파킨슨증을 구분하는 것이 도움이됩니다.

파킨슨 병의 경우 약물 치료와 운동 치료를 중심으로 환자의 일상 생활에 대한 장기적인 관점에서 치료 계획을 수립하는 것이 필수적이다. 전문의의지도하에 약물 치료는 증상의 중증도 나 기타 질병에 수반되는 정도를주의 깊게 확인하고 관리해야하지만 대표적인 치료제는 레보도파이다. 레보도파는 위장관에서 흡수되어 뇌로 이동하여 파킨슨 병 환자의 도파민 부족을 보충하는 도파민으로 전환됩니다.

그러나 도파민 약물을 장기간 사용하면 무의식적으로 얼굴과 몸을 흔드는 운동 이상증 및 약물 효소와 같은 운동 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 뇌 심부 자극이라는 외과 적 치료를 고려해야합니다. 뇌 심부 자극은 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입하고이를 인체에 이식 된 전기 자극기에 연결하여 뇌의 특정 부위를 지속적으로 자극하는 치료로 악화되는 증상을 개선하고 효과를 높이는 데 도움이됩니다. 약물 치료. 주기.

운동 요법은 주로 근력 운동을 강화하여 수행됩니다. 머리를 앞으로 기울이고 어깨와 등이 둥글게 구부러진 등 이미 변형 된 자세를 완전히 뒤집는 것은 불가능하지만, 몸이 느리고 뻣뻣 해져도 이동성과 기능 유지에 큰 도움이됩니다. . 특히 운동을 계속하는 것이 가장 중요합니다. 그것이 효과가 있다는 것을 경계하면 증상이 악화 될 위험이 높습니다.

[Tip. 파킨슨병 주의사항]

➀ 느린 운동, 떨림 또는 근육 경직과 같은 이상이 느껴지면 전문가와 상담하십시오.
➁ 약을 복용 할 때 약을 계속 복용하십시오.
➂ 다른 약을 복용하기 전에 반드시 전문의와 상담하세요! 소화 불량과 관절염에 일반적으로 처방되는 레보 프리드를 함유 한 절대 금기 약물.
➃ 규칙적인 생활을 통한 건강한 몸 유지
➄ 운동 요법을 계속해야하며 증상이 개선되는 것을 경계하지 마십시오.
➅ 파킨슨 병은 장기적인 치료가 필요하지만 증상의 정도에 따라 적절한 치료를한다면 일상 생활을 즐길 수있는만큼 포기하지 말고 전문의의지도 아래 적극적으로 치료를 받으십시오.

파킨슨 병은 치료를 쉽게 포기하고 노인에게 흔하기 때문에 질병이 천천히 진행된다는 특성 때문에 난치병으로 오인되는 경우가 많다. 의료 기술의 급속한 발전과 함께 파킨슨 병에 대한 다양한 치료법이 개발되어 정확한 진단을 받기 위해 정기적으로 신경과 전문의를 방문하고 증상의 정도에 따라 최적의 치료를 받으면 극복 할 수 있습니다.