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코로나 19가 세계에 알려진 지 1 년이 지났습니다. 한국에서는 2020 년 1 월 첫 확진 자 이후 총 6 만 명이 감염되었고 거의 1,000 명이 사망했습니다. 이제 우리는 세 번째 전염병을 겪고 있으며 2.5 단계 사회적 거리두기는 한 달 동안 계속됩니다. 장기 방역에 지친 모든 분들이 코로나 19 전염병 전 세계로 돌아 오 셨으면합니다. 그룹 면역이 유일한 수단으로 제시됩니다. 코로나 19와 같은 전염병은 한 번 발생하면 전체 인구의 특정 비율이 감염 될 때까지 확산됩니다. 코로나 19는 70 % 이상의 인구 면역 수준을 요구합니다. 집단 면제를 확보하는 방법은 두 가지가 있습니다. 코로나 바이러스에 감염되거나 백신을 통해 인위적으로 면역을 유도하여 면역력을 얻는 방법입니다. 그러나 감염을 통한 집단 면역은 너무 많은 피해를 입어야합니다. 스웨덴의 최근 공개적으로 인정 된 정책 실패가 대표적인 예입니다. 결국, 예방 접종은 코로나 19 전염병을 종식시키고 과거로 돌아가는 유일한 대안입니다.

7 월 미국에서 대규모 면제

지금까지 긴급 사용 허가를 받거나 임상 3 상 결과를 잠정 발표 한 백신은 총 3 종이다. 화이자와 모데나가 mRNA로 만든 백신과 바이러스 운반체를 이용한 아스트라 제네카 백신이다. 화이자와 모데나의 백신은 94 ~ 95 %의 효능을보고했으며, 미국의 긴급 승인을받은 후 백신 접종이 진행 중입니다. 최소 수백만 명의 사람들이 급성 생명을 위협하는 부작용없이 두 가지 백신을 접종했습니다. 백신을 구성하는 물질에 의해보고 된 알레르기 반응은 거의 없지만, 예방 접종 후 관찰 및 반응하면 해결할 수있는 수준으로 평가됩니다. 아스트라 제네카 백신은 사용량에 따라 아스트라 제네카 백신의 효과가 다르게 나타나는 문제로 지연되고 있지만 지금까지의 연구 결과를 바탕으로 충분히 우수한 효과와 안전성을 보여줄 것으로 기대된다. 현대 생명 공학과 의학의 엄격한 기준을 통과하는 백신은 효과적이고 안전합니다. 정부는 총 5,600 만개의 백신 확보 계획을 발표했다. AstraZeneca (1,000 만명), Janssen (600 만명)과 같은 바이러스 보균자를위한 백신과 Pfizer, Modena (2 천만명)와 같은 mRNA 백신입니다. 도입 된 백신의 양은 전체 성인 인구를 접종하기에 충분합니다. 이러한 백신의 효과와 안전성에 대한 3 상 연구 결과와 해외 (얀센 제외) 수백만 건의 예방 접종 사례가 발표 될 예정입니다. 효과와 안전성에 대한 우려는 낮습니다. 문제는 각 백신의 도입과 완료시기입니다. 정부 발표에 따르면 첫 아스트라 제네카 백신은 2021 년 2 월부터 3 월까지 출시 될 예정이다. 얀센의 백신은 2021 년 2 분기 이후에, 화이자와 모데나의 백신은 3 분기 이후에 나올 예정이다. 즉, 집단 면제를 형성하기에 충분한 양은 3 분기에만 확보 할 수있다. 이제 시간과의 싸움입니다. 미국과 유럽의 학자들은 감염자에 대한 면역과 예방 접종이 각국에서 집단 면역을 형성 할시기를 예측했습니다. 미국은 빠르면 2021 년 7 월에 집단 면제 수준에 도달 할 것으로 예상됩니다. 물론 COVID-19는 집단 면제가 형성되 자마자 끝나지 않습니다. 하지만 그때부터 점차 과거의 세계로 돌아갈 것입니다. 우리의 지루한 사회적 거리와 격리는 집단 면역의 형성으로 점차적으로 줄어들 수 있습니다. 우리 국민과 방역 당국은 코로나 19 확산을 막기 위해 최선을 다하고 있습니다. 이러한 희생과 노력은 예방 접종 때까지 시간을내는 것입니다. 사회 경제적 손실 기간을 단축하는 가장 좋은 방법은 조기 예방 접종을 통해 집단 면역 형성을 가속화하는 것입니다. 현재 미국과 유럽 국가에 비해 확진 자 및 사망자 수가 적고 상대적으로 여지가있는 것 같습니다. 이러한 상황이 최근 백신 도입에 대한 논란의 주된 이유가 될 수있다. 그러나 세 번째 전염병이 계속되고 더 큰 네 번째 전염병이 도착하면 여유를 갖기가 어렵습니다.

‘누가 먼저 옳을 것인가’를위한 전략

예방 접종시기만큼 중요한 것은 예방 접종의 우선 순위와 전략입니다. 단기간에 백신을 생산할 수 없기 때문에 누가 먼저 백신을 맞아야하는지에 대한 사회적 합의가 필요합니다. 예방 접종이 먼저 시작되는 국가에서는 의료진, 개호 시설 입주자, 80 세 이상 노인이 우선권을 갖는다. 이것은 합리적인 결정입니다. 코로나 19 사망자는 60 세 이상부터 급격히 증가합니다. 의료진의 보호는 코로나 19 유행 속에서도 의료 시스템을 지속 가능하게 만들 것입니다. 또한 예방 접종 전략을 미리 고려해야합니다. 예방 접종에는 목표와 지역에 기반한 전략적 접근이 필요합니다. 의료인이 의료기관에서 근무하기 때문에 예방 접종은 쉽지만 장기 요양 시설 입주자는 방문 예방 접종을 준비해야한다. 또한 발병이 심한 지역에서는 예방 접종을 고려하고, 백신 보관 조건에 따라 예방 접종 인력에 대한 교육을 제공해야한다. 마지막으로 백신 부작용에 대한 대중의 우려가있어 장기적인 모니터링이 필요하고 3 차 유행병에 대한 사전 대응책도 마련해야한다. 발병의 심각성에 대한 몇 가지 지표가 있지만 가장 중요한 것은 하루에 확진 된 사례의 수입니다. 많은 새로운 확진 사례가 중병 및 사망자의 수를 증가시킵니다. 이것이 격리에 부담을주는 유일한 요인이다. 3 차 전염병이 다행스럽게도 통제 되더라도 충분한 예방 접종을 맞을 때까지 네 번째 유행이 일어날 것이라는 것은 자명합니다. 한국의 진정한 목표는 3 차 발병 이전의 확진 자 수준으로 돌아 가지 않는 것입니다. 1 일 신규 확진 자 수를 현재 그대로 1,000 명 이상 유지한다면 지금은 강력한 조치가 적용된 확진 자 수를 줄여 내년에도 큰 도움이 될 것입니다.

백신은 돌연변이에 효과적으로 반응 할 수 있습니다

최근에 발견 된 COVID-19 바이러스 돌연변이는 대중의 우려를 불러 일으켰습니다. 그러나 바이러스 돌연변이는 예상되는 결과입니다. 현재 발견 된 돌연변이가 바이러스 치사율과 백신 효과에 영향을 미친다는 증거는 없습니다. 최악의 경우 백신의 효과가 무효화 되더라도 현재 개발 된 백신은 유전자 조작으로 돌연변이에 효과적으로 대응할 수 있습니다. 해외 유입 사례 모니터링을 강화하면서 국내 바이러스 변이와 그 영향을 주시 할 필요가 있지만 불가능한 문제는 아니다. 2020 년은 ‘코로나의 해’로 기억 될 것입니다. 이 고통도 점차적으로 끝납니다. 그러나 거기에는 많은 고통이있을 것으로 예상됩니다. 4, 5 차 트렌드는 3 차 트렌드보다 더 크고 어려울 것입니다. 이때 발생하는 전파를 차단하여 확진 자 수를 줄이는 것이 가장 중요합니다. 정부는 또한 백신 도입과 인구 면역 형성을 가속화하기 위해 노력해야한다. 궁극적으로이 위기의 극복은 안전하고 효과적인 백신의 신속한 접종에 있습니다.정재훈 가천 대학교 의과 대학 예방 의학 교실 교수

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